第98章 心脏挫伤
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此时的姜莱格外沉默，只是不停地翻动着陈三友的检查结果记录。
究竟是哪里不对劲。
难道他真的是正常的，真的纯纯是自己担心多了？
虽然此时的姜莱表情没有什么变化，但是林璇可是已经和姜莱共事了一段时间了。
她可太熟悉姜莱平时正常应该是什么表情了。
淡淡的，嘴角勾起一点点笑容，任何时候都有一种淡淡的运筹帷幄的自信感。
而此时的小姜师妹，嘴角的笑容消失了，脸色变得有些严肃，林师姐从此时小姜师妹的面无表情中看出了一点点的烦闷。
小姜师妹上临床快两月了，这还是第一次遇到让她都不知所措的病人吧。
林璇有点想笑，其实这对小姜师妹来说倒是好事，毕竟一直顺顺的很容易产生过于盲目的自信。
虽然小姜师妹不是那样的人，但是遇到点挫折才是完整的临床生涯。
希望这个病人能给小姜师妹带来点教育意义。
林璇师姐已经给陈三友做了一遍全身上下的检查了，不能百分百保证他没问题，但是至少在救护车上，她是查不出来这人有什么毛病的。
坐在一旁观察的梁观澜看着那个和他弟一般大小的年轻医生，给那人做了一通检查，似乎是什么都没查出来。
梁观澜更加搞不懂了，刚刚另一个医生不是已经检查了，当时就没检查出来什么，她又检查一遍这是要做什么？
虽然他说了这趟救护车费用他来付，这也不能这样白嫖他的检查费吧。
梁观澜忍不住往最坏处去想。
救护车飞快地往北协赶去。
在救护车还有几公里的路就到北协急诊门口时，一直注意着陈三友情况的姜莱发现了他的不对劲。
他的呼吸比之前快了好多，嘴唇也渐渐开始发紫。
姜莱瞬间扑了过去，飞快地将心电图给他拉上，血压也给测上。
连续宽大的畸形的波形在屏幕上接二连三的出现，这是短阵室速了，血压也在飞快地往下掉。
一直在思考他情况的姜莱瞬间知道了他什么毛病。
这是心脏挫伤了，刚受伤时完全正常，等缓上一会儿，受伤的心肌细胞开始水肿，症状立马就开始出现了。
胸腔受到大力撞击呀，心脏和肺脏一样都可能挫伤呀。
姜莱有些懊恼，自己刚刚为什么没想到，虽说这个病很隐匿，发病前几乎也查不出来，但是自己应该想到的呀。
林璇师姐一样没有想到，这个伤实在是太隐匿，属于是心胸部位最常被漏诊的疾病之一。
在胸部创伤死亡的案例中，有人进行了尸检统计，因心脏挫伤死亡的比例十分之高，多数都是没发现结果过了隐匿期发病直接死亡。
林璇甚至是等姜莱手脚麻利地给陈三友建立好静脉通道，把胺碘酮都找出来了，这才想起可能是心脏挫伤。
在胸腔部受到高能量撞击时，心肌发生挫伤，心肌细胞的会出现一些很不起眼的撕裂。
这种时候，心肌的损伤对心脏正常的功能没什么大问题，这时候患者仅仅可能是有一些胸部被撞击后疼痛的症状。
甚至可能连胸部疼痛的症状都没有。
而这时，无论是给患者做心电图还是量血压，甚至是听诊，哪怕是做心脏彩超，也是查不出任何结果的。
患者不仅检查结果正常，连表现也正常，因为心肌虽然受损了，但是这时候是不影响心功能的，这种十分微小的损伤检查又检查不出来。
但是一旦过了一段时间，心肌细胞由于损伤，开始变得水肿，心肌细胞的水肿愈发严重，对心脏功能的影响越来越大，此时可能就会出现一些不起眼的临床表现。
比方说胸闷、气短、心悸，由于之前怎么检查都是正常的，因而这时候有点不舒服也很难被注意到，只会是以为自己胸口受伤疼的。
但是这中间抢救的窗口期很短暂，一旦忽视了这些不起眼的临床表现，接着以为自己是正常得。
等心肌水肿到达高峰，心肌收缩力下降，危重并发症立马就出现了。
什么恶性心律失常、急性心力衰竭、心包积血、心包填塞，一旦发生这些危重并发症，只要不是在医院抢救室待着，可以说是必死无疑。
反应过来的林璇师姐也连忙上来帮忙，给这人高流量吸氧上，把气管插管包找出来，随时准备给他气管插管。
原本坐在一旁看着的梁观澜只见给他包扎的那个医生突然就扑上去给另一个人做心电图测血压，而他这会儿再看那病人，惊奇地发现那人真的状况突然变得十分不好。
明明刚刚还是检查下俩一切正常，结果这人说喘不上气就喘不上气。
而一直在他旁边的年轻医生反应迅速，给他扎上针，把看起来是准备用来抢救的东西迅速准备好。
而救护车上的另一个医生在看到她的动作后，也反应过来，上去给这人戴上呼吸面罩。
救护车上唯一一台心电监护在他身上，因为本来他才是看起来最重的那个，怕他脑子被撞坏，心电监护一直是在他身上的。
此时的梁观澜看了看另一个人的情况，哪怕他不学医，此时也能看出来那人似乎要不行了。
于是他默默地将身上的心电监护扯了下来递过去。
算了算了，好人做到底。
接到心电监护的林璇和姜莱两人皆是一愣，但很快又反应过来，说了声谢谢后飞快地将监护仪给陈三友戴上。
胺碘酮已经静脉推注后维持泵入了，补液的速度调低了很多，哪怕他此时血压在掉，也不能快速补液。
因为心肌损伤，一旦补液迅速，身体内的血容量快速扩张，而心脏泵血功能降低，血液一下子涌进心脏，心脏没有能力泵出去，血液淤积在左心房和肺静脉泵不出去。
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究竟是哪里不对劲。
难道他真的是正常的，真的纯纯是自己担心多了？
虽然此时的姜莱表情没有什么变化，但是林璇可是已经和姜莱共事了一段时间了。
她可太熟悉姜莱平时正常应该是什么表情了。
淡淡的，嘴角勾起一点点笑容，任何时候都有一种淡淡的运筹帷幄的自信感。
而此时的小姜师妹，嘴角的笑容消失了，脸色变得有些严肃，林师姐从此时小姜师妹的面无表情中看出了一点点的烦闷。
小姜师妹上临床快两月了，这还是第一次遇到让她都不知所措的病人吧。
林璇有点想笑，其实这对小姜师妹来说倒是好事，毕竟一直顺顺的很容易产生过于盲目的自信。
虽然小姜师妹不是那样的人，但是遇到点挫折才是完整的临床生涯。
希望这个病人能给小姜师妹带来点教育意义。
林璇师姐已经给陈三友做了一遍全身上下的检查了，不能百分百保证他没问题，但是至少在救护车上，她是查不出来这人有什么毛病的。
坐在一旁观察的梁观澜看着那个和他弟一般大小的年轻医生，给那人做了一通检查，似乎是什么都没查出来。
梁观澜更加搞不懂了，刚刚另一个医生不是已经检查了，当时就没检查出来什么，她又检查一遍这是要做什么？
虽然他说了这趟救护车费用他来付，这也不能这样白嫖他的检查费吧。
梁观澜忍不住往最坏处去想。
救护车飞快地往北协赶去。
在救护车还有几公里的路就到北协急诊门口时，一直注意着陈三友情况的姜莱发现了他的不对劲。
他的呼吸比之前快了好多，嘴唇也渐渐开始发紫。
姜莱瞬间扑了过去，飞快地将心电图给他拉上，血压也给测上。
连续宽大的畸形的波形在屏幕上接二连三的出现，这是短阵室速了，血压也在飞快地往下掉。
一直在思考他情况的姜莱瞬间知道了他什么毛病。
这是心脏挫伤了，刚受伤时完全正常，等缓上一会儿，受伤的心肌细胞开始水肿，症状立马就开始出现了。
胸腔受到大力撞击呀，心脏和肺脏一样都可能挫伤呀。
姜莱有些懊恼，自己刚刚为什么没想到，虽说这个病很隐匿，发病前几乎也查不出来，但是自己应该想到的呀。
林璇师姐一样没有想到，这个伤实在是太隐匿，属于是心胸部位最常被漏诊的疾病之一。
在胸部创伤死亡的案例中，有人进行了尸检统计，因心脏挫伤死亡的比例十分之高，多数都是没发现结果过了隐匿期发病直接死亡。
林璇甚至是等姜莱手脚麻利地给陈三友建立好静脉通道，把胺碘酮都找出来了，这才想起可能是心脏挫伤。
在胸腔部受到高能量撞击时，心肌发生挫伤，心肌细胞的会出现一些很不起眼的撕裂。
这种时候，心肌的损伤对心脏正常的功能没什么大问题，这时候患者仅仅可能是有一些胸部被撞击后疼痛的症状。
甚至可能连胸部疼痛的症状都没有。
而这时，无论是给患者做心电图还是量血压，甚至是听诊，哪怕是做心脏彩超，也是查不出任何结果的。
患者不仅检查结果正常，连表现也正常，因为心肌虽然受损了，但是这时候是不影响心功能的，这种十分微小的损伤检查又检查不出来。
但是一旦过了一段时间，心肌细胞由于损伤，开始变得水肿，心肌细胞的水肿愈发严重，对心脏功能的影响越来越大，此时可能就会出现一些不起眼的临床表现。
比方说胸闷、气短、心悸，由于之前怎么检查都是正常的，因而这时候有点不舒服也很难被注意到，只会是以为自己胸口受伤疼的。
但是这中间抢救的窗口期很短暂，一旦忽视了这些不起眼的临床表现，接着以为自己是正常得。
等心肌水肿到达高峰，心肌收缩力下降，危重并发症立马就出现了。
什么恶性心律失常、急性心力衰竭、心包积血、心包填塞，一旦发生这些危重并发症，只要不是在医院抢救室待着，可以说是必死无疑。
反应过来的林璇师姐也连忙上来帮忙，给这人高流量吸氧上，把气管插管包找出来，随时准备给他气管插管。
原本坐在一旁看着的梁观澜只见给他包扎的那个医生突然就扑上去给另一个人做心电图测血压，而他这会儿再看那病人，惊奇地发现那人真的状况突然变得十分不好。
明明刚刚还是检查下俩一切正常，结果这人说喘不上气就喘不上气。
而一直在他旁边的年轻医生反应迅速，给他扎上针，把看起来是准备用来抢救的东西迅速准备好。
而救护车上的另一个医生在看到她的动作后，也反应过来，上去给这人戴上呼吸面罩。
救护车上唯一一台心电监护在他身上，因为本来他才是看起来最重的那个，怕他脑子被撞坏，心电监护一直是在他身上的。
此时的梁观澜看了看另一个人的情况，哪怕他不学医，此时也能看出来那人似乎要不行了。
于是他默默地将身上的心电监护扯了下来递过去。
算了算了，好人做到底。
接到心电监护的林璇和姜莱两人皆是一愣，但很快又反应过来，说了声谢谢后飞快地将监护仪给陈三友戴上。
胺碘酮已经静脉推注后维持泵入了，补液的速度调低了很多，哪怕他此时血压在掉，也不能快速补液。
因为心肌损伤，一旦补液迅速，身体内的血容量快速扩张，而心脏泵血功能降低，血液一下子涌进心脏，心脏没有能力泵出去，血液淤积在左心房和肺静脉泵不出去。
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