第103章权贵临门与超声定位
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德胜建材。周德胜。
林渊的脑子里迅速调取出了这个名字对应的社会背景。本市排名前三的民营企业家，手底下养着成百上千号工程队，市里好几个重点基建项目都是他们家在做。
这种级别的权贵，平时去医院看个感冒都得是院长亲自接待，走高干病房的绿色通道。
“为什么送急诊？”林渊提出了最核心的疑问，“心包填塞这种随时会心脏骤停的病，常规流程应该直接通知心内科或者心胸外科，让他们在导管室或者手术室备台接人。”
急诊科的设备和环境，根本不适合处理这种风险极高的心脏穿刺。一旦在这个红区大厅里出了差错，面对的将是周家铺天盖地的医疗纠纷，甚至会引来媒体的狂轰滥炸。
王林烦躁地抓了一把有些稀疏的头发。
“你以为我不想推出去？”王林猛地拍了一下桌子，桌上的病历本跳了一下，“人在高架上突发胸闷晕厥，司机打的120。救护车接上人的时候，血压已经开始崩盘了。现在离咱们医院最近，如果绕道去专科大楼，电梯没上去，人就得死在平车上!”
王林站起身，从衣帽架上扯下白大褂披在身上。
“心内科的主任正在赶过来的路上，但绝对来不及了。周德胜撑不到会诊。这摊子烂泥，急诊科必须自己踩进去。”
王林一边扣着白大褂的扣子，一边看着林渊。
“我亲自上阵主穿。你资历浅，但手最稳，你来给我当一助。”
这是一场豪赌。赢了，那是本职工作；输了，王林这个主任的位置可能都保不住，而林渊作为一助，履历上绝对会留下一个洗不掉的黑点。
林渊没有推辞。
在抢救室里，推诿等于谋杀。
他的大脑迅速进入了备战状态，开始根据现有的医疗资源盘算对策。
心包填塞的原理很简单，心脏外面包着一层膜，膜和心脏之间有了大量积液，像一个水球一样把心脏死死挤压住。心脏无法舒张，血液回流不进来，自然也就泵不出去，导致全身血压崩盘。
解决办法只有一个：拿一根长针，刺穿胸壁，扎进心包腔，把水抽出来。
但风险极其恐怖。
“让护士长备最高精度的床旁便携彩超仪，换相控阵探头。”林渊语气平稳，语速极快，“准备心包穿刺专属器械包，备好肾上腺素和除颤仪。”
王林深吸了一口气，点了点头。
“周德胜有陈旧性心梗病史。他的心脏结构可能有粘连。这种情况下的心包积液，盲穿风险太大。”王林一边往外走一边说，“哪怕是一毫米的误差，针尖如果扎破了跳动的冠状动脉，或者直接刺穿心室壁，那就是当场毙命。”
两人刚走到办公室门口。
门被人从外面猛地推开。
资深主治赵敏站在门口，胸口剧烈起伏着，白大褂的下摆还沾着两滴来不及擦的血水。
“主任，麻烦大了。”
赵敏的脸色难看至极，连声音都在打飘。
“救护车上的跟车医生刚才打来电话。跟车来的不仅有周德胜的老婆，还有一个号称是他私人医疗顾问的家伙。”
赵敏咬着牙，继续汇报着从前方传来的烂摊子。
“那人在救护车上就一直指手画脚，嫌咱们的抢救设备破，非要逼着司机调头去私立的和睦医院。司机没听他的。这帮人现在情绪非常激动，根本不懂急诊的规矩。待会儿抢救，他们肯定要闹事。”
林渊在心里冷笑了一声。
权贵家属，加上一个不懂装懂、急于在老板面前表现自己的所谓私人医生。
这种组合在抢救室里，比死神还要难缠。他们不懂病理，只看结果。一旦穿刺过程中出现任何波折，他们不仅会干扰抢救决策，还会把所有的责任全部推给医院。
“超声科老李在不在？”王林没去管家属的事，那是保安该操心的，他现在只关心怎么把针扎进去。
“老李去省里参加超声年终研讨会了，最快明天才能回来。”赵敏摇头，“值班的只有两个规培生。”
王林的脚步硬生生顿住了。
急诊科常规医生的超声水平，看看阑尾炎、找找胆囊结石还行。要在跳动的心脏周边，隔着胸骨和肋骨，在盲视野下寻找那一两毫米的安全进针间隙。
这对超声医生的空间构图能力和探头手法的要求，堪称苛刻。没有二十年以上的超声科功底，谁敢在周德胜的心脏上画定位点？
走廊里的空气仿佛凝固了。
远处的救护车警笛声已经隐约传进了急诊大厅，像是一道催命符。
林渊往前迈了半步，挡在王林面前。
“主任，我来负责超声定位引导，您负责穿刺。”
林渊的声音不大，但在安静的走廊里却像是一把锤子砸在地上。
王林猛地抬起头，用一种看疯子的眼神盯着这个永远波澜不惊的年轻人。
“你懂心脏超声定位？”王林的语调拔高了，“这不是缝皮切肉!探头切面哪怕偏了一度，屏幕上显示的安全距离在实际解剖中就是致命的陷阱!”
赵敏也急了，伸手去拉林渊的袖子：“林渊，这时候别出风头。周家的人不是咱们能惹得起的。”
林渊没有多做解释。
解释需要耗费时间，而周德胜现在最缺的就是时间。
他走到分诊台旁边的那台备用迈瑞便携彩超仪前。伸手拿起那个挂在机器侧面的相控阵探头。
在手指接触到探头塑料外壳的刹那。
沉睡在脑海里的【大师级超声引导穿刺术】仿佛被接通了电源。
不需要任何思考，肌肉记忆直接取代了意识。林渊的手指熟练地调整着探头底部的握持角度，食指和中指自然地贴在探头侧面的标记点上。他在半空中虚划了两个切面角度——胸骨旁长轴切面，心尖四腔心切面。
那个握着探头的手腕转动时的流畅度和微调的精准感，老辣得像是在超声科干了三十年、每天看一百个心脏彩超的老专家。
王林在一旁看着林渊的手法。
他原本到了嘴边的呵斥，被硬生生咽了回去。
王林的脑子里突然闪过前几天矿难抢救时，林渊在那台开腹手术中展现出的、如同教科书般精准的三维解剖功底。一个能把腹腔血管走向闭着眼睛摸清楚的人，或许真的能看懂心脏超声的切面。
警笛声已经到了大门外。
“好。”
王林咬着后槽牙，拍了板。
“你定位，我下针。出了事，我这个主任顶着。”
器械刚刚推到1号红区抢救床旁边。
急诊科大门外传来一阵极其刺耳的轮胎摩擦地面的尖叫声，紧接着是两辆车追尾的沉闷撞击声。
杂乱无章的皮鞋踩在水磨石地砖上的声响，混杂着女人的尖锐哭喊和男人的粗暴呵斥，犹如一阵狂风，瞬间席卷了整个分诊大厅。
“滚开!全都给我闪开!”
随着抢救室的自动门被粗暴地撞开。
十几名穿着黑色西装、留着寸头的保镖，簇拥着一张急救推车，像潮水一样涌入了红区核心地带。他们直接把挡在路上的另外两张空平车掀翻在地，不锈钢车架砸在地上发出一声巨响。
推车上，一个面色已经变成紫绀色、脖子上的静脉鼓得像蚯蚓一样的中年男人正在艰难地倒气。
而在这群保镖中间，一个穿着定制西装、戴着金丝眼镜的男人，正指着王林的鼻子破口大骂。
“你们谁是负责人？赶紧安排转院!你们这破地方的设备，根本不配给周总治病!”
场面瞬间失控。
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林渊的脑子里迅速调取出了这个名字对应的社会背景。本市排名前三的民营企业家，手底下养着成百上千号工程队，市里好几个重点基建项目都是他们家在做。
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“为什么送急诊？”林渊提出了最核心的疑问，“心包填塞这种随时会心脏骤停的病，常规流程应该直接通知心内科或者心胸外科，让他们在导管室或者手术室备台接人。”
急诊科的设备和环境，根本不适合处理这种风险极高的心脏穿刺。一旦在这个红区大厅里出了差错，面对的将是周家铺天盖地的医疗纠纷，甚至会引来媒体的狂轰滥炸。
王林烦躁地抓了一把有些稀疏的头发。
“你以为我不想推出去？”王林猛地拍了一下桌子，桌上的病历本跳了一下，“人在高架上突发胸闷晕厥，司机打的120。救护车接上人的时候，血压已经开始崩盘了。现在离咱们医院最近，如果绕道去专科大楼，电梯没上去，人就得死在平车上!”
王林站起身，从衣帽架上扯下白大褂披在身上。
“心内科的主任正在赶过来的路上，但绝对来不及了。周德胜撑不到会诊。这摊子烂泥，急诊科必须自己踩进去。”
王林一边扣着白大褂的扣子，一边看着林渊。
“我亲自上阵主穿。你资历浅，但手最稳，你来给我当一助。”
这是一场豪赌。赢了，那是本职工作；输了，王林这个主任的位置可能都保不住，而林渊作为一助，履历上绝对会留下一个洗不掉的黑点。
林渊没有推辞。
在抢救室里，推诿等于谋杀。
他的大脑迅速进入了备战状态，开始根据现有的医疗资源盘算对策。
心包填塞的原理很简单，心脏外面包着一层膜，膜和心脏之间有了大量积液，像一个水球一样把心脏死死挤压住。心脏无法舒张，血液回流不进来，自然也就泵不出去，导致全身血压崩盘。
解决办法只有一个：拿一根长针，刺穿胸壁，扎进心包腔，把水抽出来。
但风险极其恐怖。
“让护士长备最高精度的床旁便携彩超仪，换相控阵探头。”林渊语气平稳，语速极快，“准备心包穿刺专属器械包，备好肾上腺素和除颤仪。”
王林深吸了一口气，点了点头。
“周德胜有陈旧性心梗病史。他的心脏结构可能有粘连。这种情况下的心包积液，盲穿风险太大。”王林一边往外走一边说，“哪怕是一毫米的误差，针尖如果扎破了跳动的冠状动脉，或者直接刺穿心室壁，那就是当场毙命。”
两人刚走到办公室门口。
门被人从外面猛地推开。
资深主治赵敏站在门口，胸口剧烈起伏着，白大褂的下摆还沾着两滴来不及擦的血水。
“主任，麻烦大了。”
赵敏的脸色难看至极，连声音都在打飘。
“救护车上的跟车医生刚才打来电话。跟车来的不仅有周德胜的老婆，还有一个号称是他私人医疗顾问的家伙。”
赵敏咬着牙，继续汇报着从前方传来的烂摊子。
“那人在救护车上就一直指手画脚，嫌咱们的抢救设备破，非要逼着司机调头去私立的和睦医院。司机没听他的。这帮人现在情绪非常激动，根本不懂急诊的规矩。待会儿抢救，他们肯定要闹事。”
林渊在心里冷笑了一声。
权贵家属，加上一个不懂装懂、急于在老板面前表现自己的所谓私人医生。
这种组合在抢救室里，比死神还要难缠。他们不懂病理，只看结果。一旦穿刺过程中出现任何波折，他们不仅会干扰抢救决策，还会把所有的责任全部推给医院。
“超声科老李在不在？”王林没去管家属的事，那是保安该操心的，他现在只关心怎么把针扎进去。
“老李去省里参加超声年终研讨会了，最快明天才能回来。”赵敏摇头，“值班的只有两个规培生。”
王林的脚步硬生生顿住了。
急诊科常规医生的超声水平，看看阑尾炎、找找胆囊结石还行。要在跳动的心脏周边，隔着胸骨和肋骨，在盲视野下寻找那一两毫米的安全进针间隙。
这对超声医生的空间构图能力和探头手法的要求，堪称苛刻。没有二十年以上的超声科功底，谁敢在周德胜的心脏上画定位点？
走廊里的空气仿佛凝固了。
远处的救护车警笛声已经隐约传进了急诊大厅，像是一道催命符。
林渊往前迈了半步，挡在王林面前。
“主任，我来负责超声定位引导，您负责穿刺。”
林渊的声音不大，但在安静的走廊里却像是一把锤子砸在地上。
王林猛地抬起头，用一种看疯子的眼神盯着这个永远波澜不惊的年轻人。
“你懂心脏超声定位？”王林的语调拔高了，“这不是缝皮切肉!探头切面哪怕偏了一度，屏幕上显示的安全距离在实际解剖中就是致命的陷阱!”
赵敏也急了，伸手去拉林渊的袖子：“林渊，这时候别出风头。周家的人不是咱们能惹得起的。”
林渊没有多做解释。
解释需要耗费时间，而周德胜现在最缺的就是时间。
他走到分诊台旁边的那台备用迈瑞便携彩超仪前。伸手拿起那个挂在机器侧面的相控阵探头。
在手指接触到探头塑料外壳的刹那。
沉睡在脑海里的【大师级超声引导穿刺术】仿佛被接通了电源。
不需要任何思考，肌肉记忆直接取代了意识。林渊的手指熟练地调整着探头底部的握持角度，食指和中指自然地贴在探头侧面的标记点上。他在半空中虚划了两个切面角度——胸骨旁长轴切面，心尖四腔心切面。
那个握着探头的手腕转动时的流畅度和微调的精准感，老辣得像是在超声科干了三十年、每天看一百个心脏彩超的老专家。
王林在一旁看着林渊的手法。
他原本到了嘴边的呵斥，被硬生生咽了回去。
王林的脑子里突然闪过前几天矿难抢救时，林渊在那台开腹手术中展现出的、如同教科书般精准的三维解剖功底。一个能把腹腔血管走向闭着眼睛摸清楚的人，或许真的能看懂心脏超声的切面。
警笛声已经到了大门外。
“好。”
王林咬着后槽牙，拍了板。
“你定位，我下针。出了事，我这个主任顶着。”
器械刚刚推到1号红区抢救床旁边。
急诊科大门外传来一阵极其刺耳的轮胎摩擦地面的尖叫声，紧接着是两辆车追尾的沉闷撞击声。
杂乱无章的皮鞋踩在水磨石地砖上的声响，混杂着女人的尖锐哭喊和男人的粗暴呵斥，犹如一阵狂风，瞬间席卷了整个分诊大厅。
“滚开!全都给我闪开!”
随着抢救室的自动门被粗暴地撞开。
十几名穿着黑色西装、留着寸头的保镖，簇拥着一张急救推车，像潮水一样涌入了红区核心地带。他们直接把挡在路上的另外两张空平车掀翻在地，不锈钢车架砸在地上发出一声巨响。
推车上，一个面色已经变成紫绀色、脖子上的静脉鼓得像蚯蚓一样的中年男人正在艰难地倒气。
而在这群保镖中间，一个穿着定制西装、戴着金丝眼镜的男人，正指着王林的鼻子破口大骂。
“你们谁是负责人？赶紧安排转院!你们这破地方的设备，根本不配给周总治病!”
场面瞬间失控。
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